Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche environ 2 % de la population mondiale. Cette affection se manifeste par des plaques rouges recouvertes de squames blanches, principalement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos. Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif pour le psoriasis, il existe des traitements qui permettent de mieux gérer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie des patients. Cet article présente les différents traitements locaux et généraux disponibles pour traiter le psoriasis.
Qu’est-ce que le Psoriasis et Pourquoi Apparaît-il ?
Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau, provoquant leur renouvellement à une vitesse anormalement rapide. Cela entraîne l’accumulation de cellules à la surface de la peau, formant ainsi des plaques squameuses. Les causes exactes du psoriasis ne sont pas encore entièrement comprises, mais des facteurs génétiques, environnementaux et immunitaires jouent un rôle important. Le stress, les infections, les lésions cutanées, certains médicaments et les changements hormonaux peuvent également aggraver les symptômes. Le psoriasis est également influencé par des facteurs héréditaires, avec environ un tiers des patients ayant des antécédents familiaux de la maladie.
Traitements Locaux contre le Psoriasis
Les traitements locaux sont généralement recommandés pour les cas de psoriasis léger à modéré. Ils sont appliqués directement sur les plaques afin de réduire l’inflammation, d’atténuer les squames et de soulager les symptômes.
1. Corticoïdes Topiques
Les corticoïdes topiques sont des anti-inflammatoires puissants qui aident à réduire l’inflammation et les rougeurs associées au psoriasis. Ils sont souvent utilisés pour les poussées aiguës et sont disponibles sous différentes concentrations, selon la sévérité des lésions. Toutefois, une utilisation prolongée de corticoïdes topiques peut entraîner des effets secondaires, tels que l’amincissement de la peau et une diminution de l’efficacité du traitement. Il est donc important de suivre les recommandations d’un professionnel de santé pour éviter ces complications.
2. Analogues de la Vitamine D
Les analogues de la vitamine D (tels que le calcipotriol) sont des traitements couramment utilisés pour ralentir la production excessive de cellules cutanées. Ils sont souvent associés aux corticoïdes topiques pour améliorer l’efficacité du traitement tout en réduisant les effets secondaires. Ces médicaments agissent en régularisant le renouvellement cellulaire, contribuant ainsi à atténuer les plaques de psoriasis. Les analogues de la vitamine D sont bien tolérés par la majorité des patients et peuvent être utilisés sur de longues périodes.
3. Rétinoïdes Topiques
Les rétinoïdes topiques (dérivés de la vitamine A) sont utilisés pour réguler la croissance des cellules de la peau et réduire l’inflammation. Le tazarotène est un exemple de rétinoïde topique souvent prescrit pour le psoriasis. Ces traitements peuvent entraîner une sécheresse de la peau et une irritation, mais ils sont efficaces pour atténuer les plaques. Les rétinoïdes agissent en modifiant la différenciation des cellules de la peau, ce qui permet de réduire l’accumulation excessive de cellules qui cause les plaques caractéristiques du psoriasis.
4. Inhibiteurs de la Calcineurine
Les inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus et le pimécrolimus, sont parfois utilisés pour les zones sensibles comme le visage ou les plis cutanés. Ils agissent en réduisant l’inflammation et en inhibant l’activité du système immunitaire, permettant ainsi de contrôler les symptômes du psoriasis. Ces inhibiteurs sont une alternative utile lorsque les corticoïdes ne sont pas recommandés, notamment pour les zones où la peau est plus fine.
Traitements Généraux contre le Psoriasis
Les traitements généraux sont utilisés pour les cas de psoriasis modéré à sévère, lorsque les traitements locaux ne suffisent pas à contrôler les symptômes. Ces traitements agissent sur l’ensemble du corps et ciblent le système immunitaire pour réduire l’inflammation.
1. Méthotrexate
Le méthotrexate est un immunosuppresseur qui agit en réduisant l’activité du système immunitaire responsable de l’inflammation. Il est souvent prescrit pour les formes sévères de psoriasis qui ne répondent pas aux traitements locaux. Le méthotrexate peut entraîner des effets secondaires, notamment des troubles digestifs et une toxicité hépatique, ce qui nécessite une surveillance médicale régulière. Ce médicament est administré une fois par semaine, et son efficacité est souvent observée après plusieurs semaines de traitement.
2. Ciclosporine
La ciclosporine est un autre immunosuppresseur qui réduit l’inflammation en inhibant l’activité des cellules immunitaires. Elle est efficace pour traiter les poussées aiguës de psoriasis, mais ne peut être utilisée que sur une courte durée en raison de ses effets secondaires potentiels, notamment une hypertension et des dommages rénaux. La ciclosporine est souvent prescrite pour des périodes de 3 à 6 mois, en attendant que d’autres traitements puissent prendre le relais.
3. Rétinoïdes Oraux
Les rétinoïdes oraux, comme l’acitrétine, sont des dérivés de la vitamine A utilisés pour traiter le psoriasis sévère. Ils agissent en ralentissant la production de cellules cutanées et en réduisant l’épaississement de la peau. Les rétinoïdes oraux peuvent causer des effets secondaires, notamment une sécheresse des muqueuses et une sensibilité accrue au soleil. Ils ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes en raison du risque de malformations congénitales. Une contraception efficace est donc requise pendant et après le traitement chez les femmes en âge de procréer.
4. Biothérapies
Les biothérapies sont des traitements plus récents qui ciblent spécifiquement certaines parties du système immunitaire responsables de l’inflammation dans le psoriasis. Ces traitements comprennent des anticorps monoclonaux qui bloquent les protéines responsables de l’inflammation, telles que le TNF-α, l’interleukine-17 ou l’interleukine-23. Les biothérapies sont souvent efficaces pour les patients atteints de psoriasis modéré à sévère, mais elles peuvent augmenter le risque d’infections et nécessitent une surveillance médicale rigoureuse. Les biothérapies sont administrées par injection ou perfusion, et leur utilisation nécessite un suivi régulier pour évaluer la réponse au traitement et les effets secondaires.
Traitements Complémentaires et Conseils
En plus des traitements médicamenteux, il existe des mesures complémentaires pour aider à gérer le psoriasis. L’exposition modérée au soleil, les bains d’eau tiède additionnés de produits émollients, et l’application de crèmes hydratantes peuvent aider à réduire la sécheresse de la peau et les démangeaisons. La photothérapie, qui consiste à exposer la peau à des rayons UV sous contrôle médical, est également une option pour certains patients. La photothérapie est souvent utilisée en combinaison avec des traitements topiques pour maximiser son efficacité. Éviter le stress, l’alcool et le tabac peut aussi contribuer à réduire la fréquence et l’intensité des poussées de psoriasis. Des techniques de relaxation, telles que le yoga et la méditation, peuvent également être bénéfiques pour diminuer le stress, qui est un facteur déclenchant courant des poussées de psoriasis.
Conclusion
Le psoriasis est une maladie chronique qui peut avoir un impact important sur la qualité de vie des patients. Heureusement, les traitements locaux et généraux offrent des solutions pour contrôler les symptômes et améliorer l’apparence de la peau. Il est essentiel de travailler avec un dermatologue afin de trouver le traitement le mieux adapté à chaque cas, tout en minimisant les effets secondaires. Le psoriasis peut être une source de frustration, mais avec une prise en charge appropriée, il est possible de retrouver une meilleure qualité de vie. La recherche sur le psoriasis continue de progresser, offrant de nouvelles perspectives pour améliorer les traitements et, peut-être un jour, trouver un remède définitif.
Cet article vise à expliquer le fonctionnement des traitements contre le psoriasis sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.
Sources
Ozawa, H., & Maruyama, Y. (2002). A 50-year history of new drugs in Japan: the developments of antileprosy drugs and their epidemiological aspects. Yakushigaku Zasshi.
Consulter l’article ici.
Lowes, M. A., Suárez-Fariñas, M., & Krueger, J. G. (2014). Immunology of psoriasis. Annual Review of Immunology.
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Boehncke, W. H., & Schön, M. P. (2015). Psoriasis. The Lancet.
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