Les oestroprogestatifs sont parmi les traitements hormonaux les plus largement prescrits en gynécologie. Utilisés principalement comme contraceptifs oraux, ces médicaments sont des combinaisons d’œstrogènes et de progestérone ou de ses analogues, les progestines. Ils jouent un rôle essentiel dans la gestion de divers troubles gynécologiques et la contraception. Dans cet article, nous allons explorer les différents types d’oestroprogestatifs, leur mode d’action, leurs applications, ainsi que leurs effets secondaires et contre-indications.
Qu’est-ce Que Les Oestroprogestatifs ?
Les oestroprogestatifs combinent deux types d’hormones : un œstrogène (généralement l’éthinylestradiol) et une progestine (un analogue synthétique de la progestérone). Ces hormones sont présentes dans la pilule contraceptive combinée, mais aussi dans d’autres formes d’administration, telles que les patchs transdermiques et les anneaux vaginaux. Les oestroprogestatifs sont principalement utilisés à des fins contraceptives, mais ils sont également prescrits pour traiter certains troubles menstruels et réduire les symptômes de la préménopause.
Comment Fonctionnent les Oestroprogestatifs ?
Les oestroprogestatifs agissent en inhibant l’ovulation. L’éthinylestradiol et la progestine travaillent ensemble pour bloquer la libération de l’hormone lutéinisante (LH) et de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui sont nécessaires à la maturation et à la libération de l’œuf. En outre, les progestatifs épaississent la glaire cervicale, rendant plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l’œuf. Ils modifient également la muqueuse utérine, la rendant moins favorable à l’implantation d’un œuf fécondé.
L’effet combiné de ces hormones empêche ainsi la survenue d’une grossesse. Outre leur effet contraceptif, les oestroprogestatifs contribuent à régulariser le cycle menstruel, à réduire les douleurs menstruelles et à diminuer la durée et l’intensité des saignements.
Les Différents Types d’Oestroprogestatifs
1. Les Pilules Combinées
Les pilules combinées sont la forme la plus courante d’oestroprogestatifs. Elles contiennent une combinaison fixe d’un œstrogène et d’une progestine. Selon le dosage et la formulation, il existe des pilules monophasées, où chaque comprimé contient la même dose d’hormones, et des pilules multiphasées, où les doses varient selon la phase du cycle. Cela permet de mimer de plus près les variations hormonales naturelles et de réduire certains effets secondaires.
Les pilules combinées sont très efficaces lorsqu’elles sont prises régulièrement, avec un taux de succès supérieur à 99 %. Elles peuvent aussi aider à réduire l’acné, les kystes ovariens, et le risque de cancer des ovaires et de l’endomètre.
2. Le Patch Transdermique
Le patch transdermique est une autre forme d’oestroprogestatif combiné. Il se colle à la peau et libère progressivement les hormones à travers la peau dans la circulation sanguine. Le patch est généralement changé une fois par semaine pendant trois semaines, suivies d’une semaine sans patch pour permettre une hémorragie de privation. Ce mode de contraception est apprécié pour sa commodité et sa facilité d’utilisation, car il ne nécessite pas de prise quotidienne.
3. L’Anneau Vaginal
L’anneau vaginal est un dispositif souple et transparent qui est inséré dans le vagin où il libère de petites quantités d’œstrogènes et de progestines pendant trois semaines. Comme la pilule et le patch, l’anneau vaginal prévient l’ovulation, épaissit la glaire cervicale, et altère la muqueuse utérine. La semaine sans anneau permet une hémorragie de privation similaire aux autres méthodes combinées.
L’anneau est particulièrement efficace et offre une alternative pour celles qui préfèrent éviter les contraintes quotidiennes de la pilule ou les effets cutanés du patch.
Applications Cliniques et Bénéfices des Oestroprogestatifs
Les oestroprogestatifs sont principalement utilisés pour la contraception, mais ils présentent d’autres avantages pour la santé des femmes. Les médecins les prescrivent souvent pour traiter des troubles menstruels tels que des cycles irréguliers, des saignements menstruels abondants, ou des douleurs pélviennes associées à l’endométriose. De plus, ils peuvent contribuer à réduire les symptômes prémenstruels et à protéger contre certaines affections bénignes, telles que les kystes ovariens fonctionnels.
Les oestroprogestatifs peuvent aussi avoir un effet protecteur contre certains cancers. Les femmes qui prennent des contraceptifs combinés présentent un risque réduit de cancer de l’ovaire et de l’endomètre. En revanche, leur utilisation prolongée peut augmenter le risque de cancer du sein, bien que ce risque diminue après l’arrêt de la prise.
Risques et Contre-Indications des Oestroprogestatifs
Malgré leurs nombreux avantages, les oestroprogestatifs comportent des risques et ne sont pas adaptés à toutes les femmes. Ils sont contre-indiqués chez les fumeuses de plus de 35 ans, en raison du risque accru de thrombose veineuse profonde et d’accidents cardiovasculaires. Ils sont également à éviter en cas d’antécédents de cancer hormono-dépendant, de migraines avec aura, ou de maladies hépatiques graves.
Les effets secondaires les plus courants des oestroprogestatifs comprennent des nausées, des tensions mammaires, des maux de tête, et des saignements intermenstruels. Certains effets secondaires peuvent s’atténuer après quelques mois d’utilisation, le temps que le corps s’habitue au traitement. Cependant, il est important de consulter un médecin si les effets indésirables persistent ou deviennent génants.
Histoire des Oestroprogestatifs
La première pilule contraceptive a été commercialisée dans les années 1960, marquant une révolution dans le contrôle des naissances et l’autonomisation des femmes. La combinaison d’œstrogènes et de progestatifs a permis à des millions de femmes de maîtriser leur fertilité et de planifier leur vie familiale de manière plus libre. Depuis cette époque, la recherche a évolué pour réduire les doses hormonales et minimiser les effets secondaires, tout en améliorant l’efficacité des contraceptifs combinés.
Les innovations telles que le patch et l’anneau vaginal ont été développées pour offrir davantage de choix et de commodité aux femmes, répondant à des besoins différents en matière de contraception.
Conclusion
Les oestroprogestatifs représentent une avancée majeure dans la contraception et la prise en charge des troubles gynécologiques. Ils offrent de multiples options pour s’adapter aux besoins de chaque femme, avec des formes orales, transdermiques et vaginales. Toutefois, il est essentiel de peser les bénéfices et les risques avec un professionnel de santé afin de choisir la méthode la plus adaptée à son profil et ses besoins. L’histoire des oestroprogestatifs est celle de l’émancipation et du choix pour des millions de femmes à travers le monde.
Cet article vise à expliquer le fonctionnement des traitements oestroprogestatifs sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.
Sources
- Burkman, R. T., et al. (2001). Safety, efficacy, and patient acceptability of the combined oral contraceptive pill – a review. Journal of Clinical Pharmacology.
- Trussell, J. (2011). Contraceptive efficacy. Contraceptive Technology.
- Hannaford, P. C., et al. (2007). Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study. BMJ.
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2019). Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. The Lancet.
- Lidegaard, Ø., et al. (2012). Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses. BMJ.
0 commentaires