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Enzymes digestives : Rôle, efficacité et limites des traitements

par | 09 février 2025 | Maladies du foie, Voies biliaires et Pancréas, Médicaments, Médicaments par Spécialités | 0 commentaires

Introduction

Les enzymes digestives jouent un rôle essentiel dans la dégradation des nutriments afin de faciliter leur absorption par l’organisme. Lorsqu’un déficit enzymatique survient, il peut entraîner des troubles digestifs tels que ballonnements, diarrhées ou malabsorption des nutriments.

Les enzymes digestives d’origine végétale et fongique, telles que l’amylase végétale, la cellulase fongique et la papaïne, sont souvent proposées en complémentation pour améliorer la digestion. Ces enzymes sont généralement présentées comme des solutions naturelles et efficaces, mais leur réel impact clinique demeure sujet à débat. Cet article explore leur mode d’action, leurs indications thérapeutiques et les preuves scientifiques disponibles quant à leur efficacité.


Les principales enzymes digestives et leur mode d’action

1. Amylase végétale :

L’amylase est une enzyme qui permet la digestion des glucides complexes en sucres plus simples, facilitant leur assimilation par l’intestin.

  • Source : Extraite de plantes ou de micro-organismes comme Aspergillus oryzae.
  • Action : Dégrade l’amidon en maltose et glucose.
  • Indications : Utilisée pour les troubles de la digestion des glucides, notamment en cas d’intolérance partielle aux amidons.

2. Cellulase fongique :

La cellulase est une enzyme qui aide à la digestion des fibres végétales, facilitant ainsi leur dégradation et réduisant les inconforts intestinaux liés aux fibres alimentaires.

  • Source : Produite par des champignons comme Trichoderma reesei.
  • Action : Décompose la cellulose en sucres fermentescibles.
  • Indications : Améliore la digestion des aliments riches en fibres, mais l’humain ne produisant naturellement pas de cellulase, son utilité dans la digestion reste incertaine.

3. Papaïne :

La papaïne est une enzyme extraite de la papaye qui facilite la digestion des protéines.

  • Source : Présente dans le latex de la papaye verte.
  • Action : Scinde les protéines en peptides et acides aminés.
  • Indications : Souvent utilisée pour soulager la digestion des protéines, notamment en cas d’indigestion.

Efficacité et preuves scientifiques

Amylase végétale : un bénéfice modeste

L’amylase végétale est couramment utilisée pour améliorer la digestion des glucides. Cependant, les études cliniques sur son efficacité restent limitées. Chez les personnes en bonne santé, la salive et le pancréas produisent déjà de l’amylase en quantité suffisante, rendant une supplémentation inutile dans la majorité des cas.

Preuves scientifiques : Certaines études montrent un léger bénéfice en cas d’intolérance aux glucides complexes, mais aucune donnée robuste ne soutient son utilisation systématique.

Cellulase fongique : une utilité limitée

Bien que la cellulase fongique aide à décomposer la cellulose en sucres plus digestibles, l’être humain ne produit pas naturellement cette enzyme et n’a pas besoin de digérer la cellulose, qui sert principalement de fibre alimentaire. Son intérêt est donc questionné, car la cellulose non digérée joue un rôle bénéfique dans le transit intestinal.

Preuves scientifiques : Il existe peu d’études cliniques démontrant un bénéfice clair de la cellulase dans la digestion humaine. Elle peut éventuellement réduire certains inconforts digestifs chez les personnes ayant une alimentation riche en fibres, mais son efficacité reste à prouver.

Papaïne : des résultats variables

La papaïne est parfois promue comme un substitut aux enzymes protéolytiques humaines, mais les preuves scientifiques soutenant son efficacité sont contrastées.

Preuves scientifiques : Certaines études suggèrent un effet bénéfique sur la digestion des protéines, notamment chez les personnes souffrant de digestion difficile. Toutefois, d’autres recherches montrent une absence d’amélioration significative comparée à un placebo.


Efficacité potentielle chez certaines populations spécifiques

Insuffisance pancréatique exocrine (IPE)

Les enzymes digestives peuvent être utiles dans les cas d’insuffisance pancréatique exocrine (IPE), une condition qui survient notamment dans la mucoviscidose, la pancréatite chronique ou après une chirurgie digestive. Cependant, il est important de préciser que ces patients nécessitent des enzymes pancréatiques d’origine animale (lipase, amylase, protéase), qui sont adaptées à la digestion des graisses, des protéines et des glucides, plutôt que des enzymes végétales ou fongiques, dont l’efficacité reste limitée pour ces conditions (Domínguez-Muñoz, 2018).

Intolérances digestives

L’amylase végétale peut avoir un effet bénéfique chez certaines personnes ayant une digestion difficile des glucides complexes, bien que les études soient encore limitées. Chez les individus présentant une intolérance aux amidons, une supplémentation en amylase pourrait aider à réduire les inconforts digestifs, mais les preuves restent insuffisantes pour justifier une utilisation systématique.


Critique et limites des enzymes digestives végétales et fongiques

  1. Effet limité chez les personnes en bonne santé :
    • Chez les individus ayant une production enzymatique normale, la supplémentation en enzymes digestives végétales et fongiques est rarement nécessaire.
  2. Manque de standardisation :
    • La concentration et l’activité enzymatique des compléments alimentaires varient largement d’un produit à l’autre, rendant difficile leur évaluation clinique.
  3. Peu de preuves robustes :
    • La majorité des études menées sur ces enzymes sont limitées, souvent financées par l’industrie des compléments alimentaires et manquent de rigueur méthodologique.
  4. Effets secondaires potentiels :
    • Certaines enzymes, comme la papaïne, peuvent provoquer des réactions allergiques ou des irritations gastro-intestinales en cas de consommation excessive.
  5. Utilisation abusive dans les compléments alimentaires :
    • Les enzymes digestives sont souvent ajoutées à des formules de compléments alimentaires sans validation scientifique solide, profitant d’un flou réglementaire sur leur efficacité réelle.

Conclusion

Les enzymes digestives végétales et fongiques, telles que l’amylase végétale, la cellulase fongique et la papaïne, sont souvent présentées comme des solutions pour améliorer la digestion. Cependant, les preuves scientifiques de leur efficacité restent limitées, surtout chez les individus en bonne santé.

Si elles peuvent être bénéfiques dans certains cas spécifiques comme l’intolérance aux glucides complexes, leur utilisation systématique en supplémentation n’est pas justifiée scientifiquement. En revanche, les patients atteints d’IPE nécessitent des enzymes pancréatiques d’origine animale, mieux adaptées à leurs besoins digestifs. Il est donc recommandé de privilégier une alimentation équilibrée et d’adopter des habitudes alimentaires favorisant une digestion optimale avant d’avoir recours à ces enzymes.


Sources

  1. Guice, J., Best, C. M., Hollins, M., Tinker, K., & Garvey, S. E. (2022).
    Fungal Digestive Enzymes Promote Macronutrient Hydrolysis in the INFOGEST in vitro Simulation of Digestion. Proceedings of 2022 AOCS Annual Meeting & Expo.
    Résumé : Cette étude a évalué l’efficacité de six enzymes digestives fongiques (protéases, lipase, amylase, glucoamylase) dans un modèle in vitro. Les résultats montrent une amélioration de l’hydrolyse des protéines, lipides et glucides en conditions gastriques simulées, bien que l’effet soit limité dans la phase intestinale.
  2. Guice, J., Hollins, M., Best, C. M., Tinker, K., & Garvey, S. (2022).
    Fungal Multi-enzyme Blend Promotes Improved Macronutrient Hydrolysis of Mixed Meal Substrates in the INFOGEST in vitro Simulation of Digestion. Proceedings of 2022 AOCS Annual Meeting & Expo.
    Résumé : Cette étude a testé un mélange enzymatique fongique sur la digestion des macronutriments. Elle montre une amélioration de la digestion des protéines et des lipides en phase gastrique, mais peu d’effet supplémentaire en phase intestinale par rapport aux enzymes endogènes.
  3. Placer, Z. (2020).
    Digestive enzymes. Sbornik pro pathofysiologii traveni a vyzivy; gastroenterologia bohema.
    Résumé : Cette revue décrit les rôles des enzymes digestives, y compris celles d’origine fongique et végétale, dans l’absorption des nutriments et l’amélioration des fonctions digestives. L’étude souligne que les enzymes végétales et fongiques conservent leur activité dans un large spectre de pH, ce qui les rend intéressantes pour la supplémentation.

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