La chimiothérapie est une arme essentielle dans la lutte contre le cancer, mais elle s’accompagne souvent d’effets secondaires graves, notamment une toxicité hématologique qui peut compromettre le succès du traitement et la qualité de vie des patients. La toxicité hématologique se manifeste par une diminution de la production des différents types de cellules sanguines : globules rouges, globules blancs et plaquettes, entraînant des problèmes comme l’anémie, le risque accru d’infection, et les saignements. Pour lutter contre ces effets indésirables, plusieurs thérapeutiques réparatrices ont été développées, notamment les EPO recombinantes, les facteurs de croissance des globules rouges, les facteurs de croissance des polynucléaires (à savoir le G-CSF), et les traitements contre l’hypoplaquettose, ainsi que des antinauséeux et des antiémétiques pour contrer les symptômes gastro-intestinaux.
La Toxicité Hématologique : Comprendre les Enjeux
La toxicité hématologique est une des conséquences majeures de la chimiothérapie. Les agents chimiothérapeutiques ne font pas la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules saines à division rapide. Par conséquent, les cellules de la moelle osseuse, qui produisent les cellules sanguines, sont souvent fortement impactées. Cela peut conduire à plusieurs problèmes :
- Anémie : Réduction du nombre de globules rouges, entraînant fatigue, essoufflement, et faiblesse.
- Neutropénie : Réduction du nombre de globules blancs (notamment les neutrophiles), augmentant le risque d’infections graves.
- Thrombocytopénie : Réduction du nombre de plaquettes, augmentant le risque de saignements et d’hémorragies.
Pour pallier ces problèmes, des stratégies thérapeutiques réparatrices ont été développées afin de stimuler la production des cellules sanguines et de minimiser les complications liées à la toxicité hématologique.
EPO Recombinantes et Facteurs de Croissance des Globules Rouges
Les EPO recombinantes (erythropoïétines) sont des agents qui stimulent la production de globules rouges dans la moelle osseuse. L’EPO est une hormone naturellement produite par les reins, mais lorsque la moelle osseuse est déprimée par la chimiothérapie, la production de globules rouges chute considérablement. Les EPO recombinantes sont administrées pour compenser ce déficit et prévenir ou traiter l’anémie.
Ces agents sont souvent prescrits aux patients qui présentent une anémie importante, afin de réduire la nécessité de transfusions sanguines. Bien que les EPO soient très efficaces, elles doivent être utilisées avec prudence car leur utilisation inappropriée peut entraîner des effets secondaires graves, notamment un risque accru de complications cardiovasculaires.
Facteurs de Croissance des Polynucléaires : G-CSF
Les facteurs de croissance des polynucléaires, en particulier le G-CSF (Granulocyte Colony-Stimulating Factor), sont utilisés pour stimuler la production de globules blancs. Les globules blancs jouent un rôle crucial dans la défense de l’organisme contre les infections. Lorsque la chimiothérapie entraîne une neutropénie, le risque d’infection augmente de façon significative, ce qui peut nécessiter une hospitalisation ou entraîner des complications graves.
Le G-CSF est administré pour stimuler la moelle osseuse à produire plus de globules blancs, réduisant ainsi le risque d’infection. Cela permet aux patients de poursuivre leur traitement chimiothérapeutique sans interruption due à des infections. Bien que très utile, le G-CSF peut provoquer des effets secondaires, tels que des douleurs osseuses liées à la stimulation de la moelle osseuse.
Traitement de l’Hypoplaquettose
L’hypoplaquettose ou thrombocytopénie est une autre conséquence de la chimiothérapie qui réduit le nombre de plaquettes dans le sang, augmentant ainsi le risque de saignements. Pour lutter contre cette condition, des transfusions de plaquettes peuvent être nécessaires, surtout lorsque le nombre de plaquettes est très bas.
Certains agents thrombopoétiques sont également en cours de développement pour stimuler la production de plaquettes, mais leur utilisation n’est pas encore aussi courante que celle des EPO et des G-CSF. La prise en charge de la thrombocytopénie reste un défi dans le cadre de la chimiothérapie, et des recherches sont en cours pour améliorer les options de traitement disponibles.
Antinauséeux et Antiémétiques
Les effets gastro-intestinaux de la chimiothérapie, tels que les nausées et les vomissements, sont parmi les effets secondaires les plus redoutés par les patients. Ces symptômes peuvent être si graves qu’ils amènent parfois les patients à interrompre leur traitement. Pour prévenir et soulager ces effets indésirables, des antinauséeux et des antiémétiques sont administrés avant, pendant et après les séances de chimiothérapie.
Les antiémétiques incluent différentes classes de médicaments, comme les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-HT3), les antagonistes des récepteurs NK1, et les corticostéroïdes. Ces traitements permettent de réduire considérablement les nausées et vomissements liés à la chimiothérapie, améliorant ainsi le confort du patient et lui permettant de suivre le traitement prévu sans interruption.
Conclusion
Les thérapeutiques réparatrices de la toxicité hématologique jouent un rôle essentiel dans l’accompagnement des patients sous chimiothérapie. En stimulant la production de cellules sanguines et en réduisant les effets secondaires, ces traitements permettent d’améliorer l’efficacité de la chimiothérapie tout en préservant la qualité de vie des patients. Toutefois, ces traitements ne sont pas sans risques, et leur utilisation doit être encadrée par une équipe médicale compétente pour minimiser les complications potentielles.
Cet article vise à expliquer le fonctionnement des thérapeutiques réparatrices de la toxicité hématologique des chimiothérapies sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.
Sources
Bekes, I., Eichler, M., Singer, S., Friedl, T., Harbeck, N., Rack, B., et al. (2020). Impact of Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) and Epoetin (EPO) on Hematologic Toxicities and Quality of Life in Patients During Adjuvant Chemotherapy in Early Breast Cancer: Results From the Multi-Center Randomized ADEBAR Trial. Clinical breast cancer.
Consulter l’article ici.
Ferrari, S., Danova, M., Porta, C., Brugnatelli, S., Pugliese, P., Bertolini, A., et al. (2002). Recombinant human interleukin-11 (Neumega, rhIL-11) reduces thrombocytopenia in breast cancer patients receiving tandem autologous circulating progenitor cell transplantation. Annals of Hematology.
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Casas, F., Ferrer, F., & Viñolas, N. (2011). Hematological Toxicity in Lung Cancer. European guidelines from the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
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