Traitement de l’Acidité, des Brûlures et des Reflux Gastriques

SouL’acidité gastrique, les brûlures d’estomac, les douleurs gastriques et le reflux gastro-œsophagien (RGO) sont des problèmes très courants qui touchent des millions de personnes dans le monde. Ces symptômes peuvent être occasionnels ou chroniques, et ils sont souvent causés par un excès d’acide gastrique ou une faiblesse du sphincter œsophagien inférieur. Heureusement, divers traitements sont disponibles pour réduire l’acidité et soulager ces inconforts, notamment les antisécrétoires gastriques, les mucoprotecteurs et les tampons antiacides.

Comprendre l’Acidité Gastrique et le Reflux

L’acidité gastrique est essentielle à la digestion des aliments et à la destruction des agents pathogènes présents dans les aliments. Toutefois, lorsqu’il y a un excès d’acide ou que l’acide remonte dans l’œsophage, cela peut provoquer des symptômes douloureux tels que des brûlures, des douleurs et des reflux. Le reflux gastro-œsophagien survient lorsque le contenu acide de l’estomac reflue dans l’œsophage, provoquant une irritation et des brûlures.

Les brûlures d’estomac sont souvent dues à une faiblesse du sphincter œsophagien inférieur, une valve qui s’ouvre pour permettre le passage des aliments dans l’estomac et qui devrait normalement se refermer hermétiquement. Lorsqu’elle ne fonctionne pas correctement, l’acide peut remonter, provoquant des douleurs et une inflammation de l’œsophage.

Traitements de l’Acidité et du Reflux Gastriques

Plusieurs types de traitements sont utilisés pour réduire l’acidité gastrique, protéger la muqueuse de l’estomac et neutraliser les brûlures d’estomac. Ces traitements incluent les antisécrétoires gastriques, les mucoprotecteurs et les tampons antiacides.

Antisécrétoires Gastriques

Les antisécrétoires gastriques sont des médicaments qui réduisent la production d’acide gastrique par les cellules pariétales de l’estomac. Ils agissent en bloquant les récepteurs qui stimulent la production d’acide ou en inhibant directement l’enzyme responsable de cette production. Parmi les antisécrétoires, on retrouve principalement deux catégories :

• Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) : Les IPP, tels que l’oméprazole, le pantoprazole ou le lansoprazole, bloquent directement l’enzyme responsable de la sécrétion d’acide (la pompe à protons). Ils sont très efficaces pour réduire l’acidité et favoriser la cicatrisation de la muqueuse. Ces médicaments sont souvent prescrits pour des traitements à long terme en cas de reflux gastro-œsophagien sévère ou d’ulcères gastriques.
• Antagonistes des Récepteurs H2 : Les antagonistes des récepteurs H2, tels que la ranitidine (aujourd’hui rarement utilisée) ou la famotidine, agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine situés sur les cellules de l’estomac, ce qui réduit la production d’acide. Ces médicaments sont moins puissants que les IPP, mais peuvent être utiles pour des symptômes modérés.

Mucoprotecteurs

Les mucoprotecteurs sont des médicaments qui aident à protéger la muqueuse de l’estomac contre l’acidité. Contrairement aux antisécrétoires, ils n’agissent pas en réduisant l’acidité mais en renforçant la barrière muqueuse de l’estomac. Parmi les mucoprotecteurs courants, on trouve :

• Sucralfate : Le sucralfate forme une barrière protectrice sur la muqueuse de l’estomac et de l’œsophage, ce qui aide à prévenir les lésions et favoriser la cicatrisation. Il est souvent utilisé pour traiter les ulcères et les érosions gastriques.
• Bismuth : Le bismuth est un autre agent protecteur qui forme un revêtement sur la muqueuse de l’estomac, protégeant ainsi les tissus de l’acide. Il est parfois utilisé en combinaison avec des antibiotiques pour traiter les infections à Helicobacter pylori.

Tampons Antiacides

Les tampons antiacides sont des médicaments qui neutralisent directement l’acide présent dans l’estomac. Contrairement aux antisécrétoires qui réduisent la production d’acide, les antiacides agissent en rendant le contenu gastrique moins acide. Les principaux composés utilisés comme antiacides incluent :

• Hydroxyde de Magnésium et Hydroxyde d’Aluminium : Ces substances réagissent avec l’acide de l’estomac pour former des sels et de l’eau, ce qui diminue l’acidité. Ils sont couramment présents dans des médicaments en vente libre comme le Maalox ou le Gaviscon.
• Carbonate de Calcium : Le carbonate de calcium est également un puissant antiacide qui agit rapidement pour soulager les brûlures d’estomac. Il est souvent utilisé sous forme de comprimés à croquer comme le Rennie. Toutefois, son utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables, comme la constipation ou des calculs rénaux.

Les tampons antiacides sont particulièrement utiles pour soulager les symptômes aigus et occasionnels d’acidité, mais ils ne sont pas indiqués pour un traitement à long terme du reflux gastro-œsophagien.

Effets Secondaires et Précautions

Chaque traitement présenté comporte des effets secondaires potentiels et nécessite des précautions particulières. Les IPP, par exemple, sont efficaces mais peuvent entraîner des effets indésirables tels que des carences en magnésium et en vitamine B12, ainsi qu’un risque accru d’infections gastro-intestinales si utilisés sur le long terme. Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent provoquer des maux de tête, de la fatigue et des éruptions cutanées.

Les mucoprotecteurs comme le sucralfate peuvent parfois provoquer de la constipation, et le bismuth peut donner une coloration foncée aux selles. Quant aux tampons antiacides, bien qu’ils soient efficaces pour un soulagement immédiat, leur utilisation excessive peut perturber l’équilibre des minéraux dans l’organisme.

Conclusion

Le traitement de l’acidité gastrique, des brûlures d’estomac, des douleurs gastriques et du reflux gastro-œsophagien repose sur l’utilisation de divers médicaments, allant des antisécrétoires gastriques aux tampons antiacides. Chacun de ces traitements a un mécanisme d’action distinct et des indications précises, en fonction de la gravité et de la fréquence des symptômes. Pour obtenir un soulagement durable, il est souvent nécessaire de combiner des médicaments avec des changements de style de vie, tels que l’éviction des aliments épicés, du café, de l’alcool, et la réduction du stress.

Cet article vise à expliquer le fonctionnement des traitements des troubles gastriques sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.

Sources

Management of Gastroesophageal Reflux Disease
Katz, P. O., Gerson, L. B., & Vela, M. F. (2013). American Journal of Gastroenterology.

Acid Reflux and Gastric Treatments
Vaezi, M. F., & Sifrim, D. (2017). The Lancet.

Proton Pump Inhibitors and Antacid Medications
Scarpignato, C., & Gatta, L. (2013). Alimentary Pharmacology & Therapeutics.