Les nausées et les vomissements sont des symptômes très courants qui peuvent être causés par une grande variété de facteurs, notamment des infections gastro-intestinales, des effets secondaires de médicaments, ou des troubles neurologiques. Ces symptômes peuvent être très invalidants et il existe plusieurs classes de médicaments pour les traiter, notamment les antagonistes de la dopamine périphérique, les antihistaminiques H1, et d’autres antihistaminiques. Dans cet article, nous explorerons ces différents traitements, leurs mécanismes d’action, et leurs risques potentiels.
Comprendre les Nausées et Vomissements
Les nausées et les vomissements sont des réactions de défense du corps, souvent causées par des substances irritantes ou toxiques, mais aussi par le mal des transports, la grossesse, des infections ou des effets secondaires de médicaments. Le centre du vomissement, situé dans le tronc cérébral, est activé par différentes voies, dont les signaux issus du système digestif, des organes sensoriels, ou encore du système nerveux central.
Les nausées sont souvent le signe avant-coureur des vomissements, qui sont la phase où l’estomac se contracte pour évacuer son contenu. Le traitement des nausées et des vomissements vise donc soit à bloquer les récepteurs qui envoient les signaux au centre du vomissement, soit à agir sur la cause sous-jacente.
Antagonistes de la Dopamine Périphérique
Les antagonistes de la dopamine périphérique, comme la dompéridone, sont souvent utilisés pour traiter les nausées et les vomissements liés à des troubles gastro-intestinaux. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine présents sur les neurones du système digestif, ce qui empêche l’activation du centre du vomissement.
La dompéridone est l’un des antagonistes de la dopamine les plus connus. Elle présente l’avantage de ne pas traverser la barrière hémato-encéphalique, évitant ainsi des effets secondaires neurologiques comme ceux des autres antagonistes de la dopamine (comme le métoclopramide). Cependant, la dompéridone a été entourée de controverses en raison de risques de troubles cardiaques, notamment des arythmies. Des régulateurs ont recommandé de limiter son usage aux cas où d’autres traitements ne sont pas appropriés, et d’éviter les doses élevées ou un usage prolongé.
Antihistaminiques H1
Les antihistaminiques H1 sont une autre classe de médicaments utilisée pour traiter les nausées, en particulier celles provoquées par le mal des transports. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine dans l’oreille interne et le centre du vomissement. Les antihistaminiques, tels que la méclozine et la diphénhydramine, sont très efficaces pour les nausées légères à modérées, mais ils peuvent causer des effets secondaires tels que la somnolence, car ils affectent aussi le système nerveux central.
Les antihistaminiques sont souvent préconisés pour les personnes souffrant de mal des transports ou pour prévenir les nausées dans des situations où le risque est élevé (comme en voyage). Leur effet sédatif est à la fois un avantage et un inconvénient, car il permet de diminuer l’anxiété associée aux nausées, mais il peut être invalidant dans les activités quotidiennes.
Autres Antihistaminiques
Les autres antihistaminiques, tels que les antagonistes des récepteurs H3, peuvent être utilisés dans certaines situations particulières. Ces médicaments agissent aussi sur le système nerveux central, mais leur utilisation est généralement limitée car ils peuvent présenter des effets secondaires importants, tels que la sédation excessive ou des troubles cognitifs.
Certains antihistaminiques peuvent également avoir une action anticholinergique, ce qui augmente leur effet anti-nausée. Toutefois, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées ou celles ayant des problèmes de santé sous-jacents, en raison du risque de confusion, de rétention urinaire, et de sécheresse buccale.
Risques et Précautions
Le traitement des nausées et des vomissements doit toujours être adapté à la cause sous-jacente et aux caractéristiques du patient. L’usage prolongé ou abusif de ces médicaments peut entraîner des complications importantes. Par exemple, l’utilisation à long terme de la dompéridone peut augmenter le risque de problèmes cardiaques, tandis que les antihistaminiques peuvent entraîner une somnolence excessive et interférer avec les activités quotidiennes.
Les médicaments doivent toujours être pris selon les recommandations d’un professionnel de santé, en particulier chez les personnes vulnérables comme les femmes enceintes, les personnes âgées, ou celles souffrant de troubles cardiaques ou hépatiques.
Conclusion
Les nausées et les vomissements peuvent être traités par différents médicaments, selon leur origine et leur sévérité. Les antagonistes de la dopamine, les antihistaminiques H1 et d’autres antihistaminiques sont tous des options efficaces, mais chaque classe a des risques et des avantages qui doivent être soigneusement évalués. Pour des symptômes occasionnels, les antihistaminiques peuvent apporter un soulagement rapide, tandis que les antagonistes de la dopamine sont souvent préconisés pour des troubles gastro-intestinaux plus persistants. Quelle que soit l’option choisie, il est essentiel de consulter un professionnel de santé avant d’entamer un traitement.
Cet article vise à expliquer le fonctionnement des médicaments contre les nausées et les vomissements sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.
Sources
Guidelines for the Management of Nausea and Vomiting
Gan, T. J., Meyer, T. A., Apfel, C. C., et al. (2014). Anesthesia & Analgesia. Lien vers l’article
Dopamine Antagonists in Treating Nausea and Vomiting
Patel, A., & Hashmi, M. F. (2021). StatPearls Publishing. Lien vers l’article
Role of Antihistamines in Treating Nausea
Goodman, L. S., Gilman, A., & Brunton, L. L. (2011). Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. Lien vers l’article
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