Les infections cutanées peuvent souvent nécessiter des traitements par voie générale, notamment lorsque l’infection est étendue, profonde ou ne répond pas aux traitements locaux. Les anti-infectieux par voie générale jouent un rôle crucial dans la prise en charge de nombreuses pathologies dermatologiques, allant des infections bactériennes aux infections fongiques et parasitaires. Ces traitements sont souvent utilisés lorsque les infections sont graves, résistantes ou impliquent des zones difficiles d’accès. Cet article présente un tour d’horizon des différents types d’anti-infectieux utilisés en dermatologie et explique leur fonctionnement, leurs indications, ainsi que les précautions à prendre.
Les Antibiotiques en Dermatologie
Les antibiotiques sont couramment prescrits pour traiter les infections cutanées d’origine bactérienne. Les infections telles que l’impétigo, la folliculite, les abcès ou la cellulite peuvent nécessiter des antibiotiques systémiques.
Pénicillines et Dérivés
Les pénicillines, telles que la flucloxacilline, sont fréquemment utilisées pour traiter les infections cutanées causées par des staphylocoques et des streptocoques. Ces antibiotiques agissent en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries, provoquant leur destruction. Ils sont très efficaces, mais peuvent provoquer des réactions allergiques chez certaines personnes. Ces réactions se manifestent souvent par des éruptions cutanées, des démangeaisons ou, dans les cas graves, des réactions anaphylactiques nécessitant une intervention médicale immédiate.
Macrolides
Les macrolides, comme l’érythromycine ou la clarithromycine, sont utilisés pour traiter des infections cutanées lorsque les patients sont allergiques aux pénicillines. Ils inhibent la synthèse des protéines bactériennes, bloquant ainsi la croissance des bactéries. Les macrolides sont bien tolérés mais peuvent entraîner des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. En dermatologie, ils sont particulièrement utiles pour les infections légères à modérées, ainsi que pour les patients présentant des contre-indications aux autres classes d’antibiotiques.
Tétracyclines
Les tétracyclines, telles que la doxycycline, sont également utilisées dans le traitement de certaines infections cutanées, notamment celles causées par des bactéries intracellulaires comme Rickettsia. Elles sont aussi très utiles dans la prise en charge de l’acné inflammatoire. Les tétracyclines agissent en inhibant la synthèse des protéines bactériennes, mais leur utilisation peut causer des effets secondaires tels que la photosensibilisation, ce qui signifie que la peau devient plus sensible au soleil, augmentant le risque de coups de soleil graves. Il est donc recommandé aux patients de porter une protection solaire et d’éviter l’exposition prolongée au soleil pendant le traitement.
Les Antifongiques Systémiques
Les infections fongiques profondes ou étendues nécessitent souvent un traitement par antifongiques systémiques. Ces médicaments sont indispensables pour traiter des mycoses qui ne répondent pas aux traitements locaux ou qui affectent de larges surfaces cutanées.
Azolés
Les azolés, comme le fluconazole et l’itraconazole, sont souvent utilisés pour traiter les infections fongiques systémiques. Ces antifongiques agissent en inhibant la synthèse de l’ergostérol, un composant essentiel de la membrane cellulaire des champignons, entraînant leur mort. Ils sont efficaces contre de nombreuses mycoses, mais peuvent être toxiques pour le foie, nécessitant une surveillance régulière des enzymes hépatiques. Les patients doivent être informés des signes d’une atteinte hépatique, tels que la jaunisse, la fatigue excessive et les douleurs abdominales, afin de réagir rapidement en cas de complications.
Griséofulvine
La griséofulvine est un antifongique administré par voie orale pour traiter les infections fongiques des cheveux, des ongles et de la peau. Elle agit en inhibant la division cellulaire des champignons, empêchant leur croissance et leur propagation. La griséofulvine est particulièrement utile pour les infections capillaires, mais son traitement est souvent long, pouvant durer plusieurs semaines voire des mois. Les patients doivent être informés de l’importance de suivre le traitement jusqu’à son terme, même si les symptômes s’améliorent, pour éviter les rechutes.
Les Antiviraux Systémiques
Les infections virales cutanées, telles que l’herpès, peuvent nécessiter un traitement par antiviraux systémiques, surtout lorsque les infections sont récurrentes ou graves.
Aciclovir et Valaciclovir
L’aciclovir et le valaciclovir sont utilisés pour traiter les infections à virus herpétique, y compris l’herpès simplex et le zona. Ces médicaments agissent en inhibant la réplication virale, réduisant ainsi la durée et la gravité des symptômes. Ils sont bien tolérés mais peuvent provoquer des troubles gastro-intestinaux et des maux de tête. Dans les cas de zona, un traitement précoce est essentiel pour prévenir les complications, telles que les névralgies post-zostériennes, qui peuvent être extrêmement douloureuses et persistantes.
Les Antiparasitaires Systémiques
Certaines infections parasitaires cutanées peuvent nécessiter un traitement par voie générale, notamment lorsque l’infection est étendue ou résistante aux traitements locaux.
Ivermectine
L’ivermectine est un antiparasitaire administré par voie orale pour traiter des infestations telles que la gale croûteuse. Elle agit en paralysant et en tuant les parasites responsables de l’infestation. L’ivermectine est généralement bien tolérée, mais des effets secondaires tels que des éruptions cutanées, des démangeaisons et des vertiges peuvent survenir. Il est important de suivre les recommandations médicales quant à la posologie, car une surdose peut entraîner des effets indésirables graves.
Précautions et Effets Secondaires
Les traitements anti-infectieux par voie générale ne sont pas sans risques et peuvent entraîner divers effets secondaires. Les antibiotiques, par exemple, peuvent perturber la flore intestinale normale et conduire à des infections opportunistes, telles que les infections à Clostridium difficile, qui provoquent des diarrhées sévères. Les antifongiques systémiques, en particulier les azolés, peuvent être toxiques pour le foie et nécessitent une surveillance régulière des enzymes hépatiques. Les antiviraux, quant à eux, peuvent provoquer des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux et, dans de rares cas, des effets neurologiques tels que des hallucinations.
Il est donc essentiel que ces traitements soient prescrits par un professionnel de santé, qui pourra évaluer les risques et les bénéfices pour chaque patient. L’automédication est fortement déconseillée en raison des risques d’effets secondaires graves et de résistance aux traitements. De plus, une prise incorrecte de ces médicaments peut entraîner une inefficacité du traitement et une aggravation de l’infection.
Conclusion
Les anti-infectieux par voie générale jouent un rôle essentiel dans le traitement des infections cutanées graves ou étendues. Qu’il s’agisse d’antibiotiques, d’antifongiques, d’antiviraux ou d’antiparasitaires, ces traitements permettent de combattre des infections qui ne peuvent être gérées localement. Toutefois, leur utilisation doit être soigneusement encadrée afin de minimiser les risques d’effets secondaires et d’assurer une prise en charge optimale des patients. Les consultations régulières avec des professionnels de santé sont indispensables pour ajuster les traitements en fonction de l’évolution des symptômes et des éventuels effets secondaires.
Cet article vise à expliquer le fonctionnement des traitements anti-infectieux sans se substituer à l’avis d’un médecin. Consultez toujours un professionnel de santé avant de commencer un traitement.
Sources
- Pradhan, S., Madke, B., Kabra, P., & Singh, A. (2016). Anti-inflammatory and immunomodulatory effects of antibiotics and their use in dermatology. Indian Journal of Dermatology. Lien vers l’article.
- Fernández-Obregón, A., Rohrback, J., Reichel, M., & Willis, C. (2005). Current use of anti-infectives in dermatology. Expert Review of Anti-infective Therapy. Lien vers l’article.
- Scheinfeld, N. (2007). A review of the new antifungals: posaconazole, micafungin, and anidulafungin. Journal of Drugs in Dermatology. Lien vers l’article.
- Brescini, L., Fioriti, S., Morroni, G., & Barchiesi, F. (2021). Antifungal combinations in dermatophytes. Journal of Fungi. Lien vers l’article.
- Favre, B., Hofbauer, B., Hildering, K-S., & Ryder, N. (2003). Comparison of in vitro activities of 17 antifungal drugs against a panel of 20 dermatophytes by using a microdilution assay. Journal of Clinical Microbiology. Lien vers l’article.
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